Prehlada kod dece i komplikacije

Svake godine u zimskim mesecima postaje aktuelno pitanje roditelja šta raditi sa detetom kome curi nosić, kako lečiti i kada se obratiti lekaru. Roditelji različite informacije i savete dobijaju od pedijatra, a često potpuno suprotne od poznanika i sa društvenih mreža. Zato je cilj ovog članka otklanjanje svih nedoumica vezanih za prehladu kod dece i ukazivanje na potencijalne opasnosti u vidu komplikacija prehlade.

prehladabeba

Pre svega treba naglasiti da je kod dece od druge godine pa sve do polaska u školu uobičajeno da imaju 6 do 8 respiratornih infekcija u toku godine. Obično su to prehlade, gde postoji curenje nosa ili je nos „zapušen“ sekretom, malaksali su, oslabljeniog apetita, a može da se javi i lako povišena temperatura. Bolest uz terapiju za otklanjanje simptoma prolazi za nekoliko dana, a ukoliko traje duže ili je reč o novoj infekciji ili treba razmišljati o disbalansu autonomne inervacije sluzokože nosa (vazomotornom rinitisu) ili o nekim vrstama alergije (alergijski rinitis).  

Može se reći da je sekret u nosu uobičajena pojava kod beba i dece predškolskog uzrasta. Uzroci sekreta u nosu su različiti, ali najčešće su virusnog porekla, gde su uzročnici rinovirusi, RSV i adenovirusi. Od bakterija se u nosu kod dece najviše izoluje pneumokok, hemofilus influence i moraksela. Roditelji se pitaju zašto dete skoro preko cele godine stalno ima curenje nosa, a razlog tome je da npr. rinovirusa ima preko 100 sojeva, a postoji i više serotipova bakterija, tako da to nije jedna ista infekcija, nego se infekcije nadovezuju. Utešno je da deca u toku učestalih infekcija stvaraju svoj imunski odgovor i to u vidu doživotnog imuniteta na različite mikroorganizme. Zbog toga će pri sledećem susretu sa istom bakterijom ili virusom, imunski sistem odmah odreagovati preko prethodno stvorenih antitela i ćelija memorije, pa se bolest neće klinički ispoljavati.

Kako sekret u nosu može da ometa normalan život deteta? U najmlađem uzrastu otežano disanje na nos uznemiruje bebu, koja još uvek pretežno diše na nos, a ne na usta. Pored toga ometa hranjenje, zato što je u toku hranjenja onemogućeno disanje na nos. U starijem uzrastu deca bolje podnose sekret u nosu, ali mogu imati oslabljen apetit ili usled stalnog brisanja nosa mogu da se naprave ranice u nosu ili na koži oko nosa. 

duvanos

Pedijatri pre svega preporučuju ispiranje nosa fiziološkim rastvorom, nekoliko puta dnevno. Na taj način se odstranjuje sekret, a samim tim i uzročnici sekreta. Kod male dece koja ne znaju da izbace sekret na nos, neophodna je primena aspiratora koje odstranjuju sekret. Ne treba preterivati u broju aspiracija sekreta jer se na taj način ispiraju  i zaštitne materije kao što su antitela i enzimi koji sprečavaju dalji prodor čestica prašine i mikroorganizama. Kod duže prisutnog sekreta u nosu  kod starije dece se mogu primeniti sprejevi koji smanjuju stvaranje sekreta u nosu (dekongestivi) ili koji rastvaraju već postojeći sekret (mukolitici). Ukoliko i pored svih primenjenih mera nema poboljšanja, svakako se treba obratiti pedijatru, koji će pored pregleda spovesti dijagnostičke procedure kao što je uzimanje brisa za otkrivanje eventualnog prisustva bakterija, kao i određivanje kompletne krvne slike i CRP, na osnovu kojih se sprovodi dalje lečenje.    

Komplikacije prehlade su relativno retke, ali u svakom slučaju treba biti obazriv. Obično bolest može da se komplikuje u dva pravca. Najčešća komplikacija stalnog sekreta u nosu kod beba i predškolske dece je učestala pojava zapaljenja uva, zato što je kod dece Eustahijeva tuba kratka, pa sekret brzo prelazi sa nosa na uši. Pored toga, kod nešto starije dece može da se javi sinuzitis, koji se karakteriše glavoboljom i bolnom osetljivošću obično na pritisak u predelu čela. Drugi pravac komplikacije nastaje zbog slivanja sekreta niz zadnji zid ždrela i ulaska u disajne puteve, zbog čega se često javlja kašalj. Ukoliko je pored kašlja prisutna i povišena temperatura i teško opšte stanje deteta, moguće je da je došlo do bronhitisa ili zapaljenja pluća (pneumonije). Prehlada može dovesti i do promuklosti i otežanog disanja deteta, koje se obično dešava u toku noći i izgleda vrlo dramatično, dete se bukvalno bori za vazduh zato što je usled prehlade došlo do suženja gornjih disajnih puteva, i tada govorimo o laringotraheitisu. Kod dece sa tzv. osetljivim bronhijalnim stablom ili kod dece sa astmom moguće je pogoršanje prehlade u vidu bronhijalne opstrukcije. 

Galen Pharm magazin, br.13, Januar/Febriar 2017, str. 34-35