Mama, curi mi nos

Iako je sekret u nosu uobičajena pojava kod beba i dece predškolskog uzrasta, kod roditelja često izaziva veliku brigu i uznemirenost. Usled različitih uzroka, dolazi do zapaljenja sluznice nosa (lat.rhinitis), curenje sekreta iz nosa (lat.rhinorhea) ili zapušenosti nosa (lat.congestio), Najčešće je rinitis infektivne prirode i to virusnog porekla, gde su uzročnici rinovirusi, RSV, adeno i parainfluenca virusi. Od bakterija se u nosu kod dece najviše izoluje pneumokok, hemofilus influence i moraksela.

 

prehlada-kod-deceRoditelji se pitaju zašto dete skoro preko cele godine stalno ima curenje nosa, a razlog tome je da na primer rinovirusa ima preko 100 sojeva, a postoji i više serotipova bakterija, pa to nije jedna ista infekcija, nego se različite infekcije nadovezuju. Takođe treba imati na umu da je kod dece predškolskog uzrasta normalno da imaju 6 do 8 respiratornih infekcija godišnje, da se uglavnom javljaju u jesenjem i zimskom periodu, prolaze posle nekoliko dana, uglavnom bez komplikacija.

Ukoliko sekret u nosu duže traje, i pored urednih nalaza briseva grla i nosa, treba razmišljati o alergijskom rinitisu, posebno ako se javlja u proleće i kod dece čiji roditelja imaju neki vid alergije. Kod sezonske alergije, odn. alergije na polene drveća, trava i korova, pored bistrog sekreta iz nosa, postoje i napadi kijanja, grebanje u grlu, suzenje očiju, obično i suvi kašalj. U slučaju da se navedeni simptomi javljaju preko cele godine, moguća je alergija na grinje, dlaku psa ili mačke, gljivice i ostale alergene iz okoline.

Bistar sekret u nosu se u 90% slučajeva javlja kod alergijskog rinitisa, a kod ostalih je reč o vazomotornom rinitisu, gde su simptomi slični kao kod alergijskog rinitisa, ali ne postoji ni alergija ni infekcija. Kod ove vrste rinitisa postoji oticanje sluznice nosa usled prolaznih promena u tonusu i propustljivosti krvnih sudova nosa. Uzroci mogu da budu različiti, od suvog ili hladnog vazduha, preko različitih emocija kao što su tuga, ljutnja ili uznemirenost. Kao podvrsta vazomotornog rinitisa kod odraslih postoji tzv. gustatorni rinitis („ukusni“), gde postoji bistra sekrecija iz nosa kada pojedu ljutu i jako začinjenu hranu.

curenje-nosaSekret u nosu je uvek prisutan, čini barijeru koja oblaže i vlaži sluznicu nosa. Dragocen je zbog toga što sadrži antitela i enzime koji sprečavaju prodor mikroorganizama i čestica prašine. U slučajevima iritacije, infekcije ili alergije, povećava se količina sekreta, koji postaje gušći i menja boju. Jedna od zabluda je da žuta ili zelena boja sekreta uvek ukazuje na baketrijsku infekciju, zato što i kod virusne infekcije iako je sekret uglavnom bele boje, povremeno može da promeni boju. U stvari, imunski sistem u toku odgovora na viruse i bakterije šalje u nos vrstu ćelija zvanih neutrofili, koji luče zelenkasti enzim koji menja boju sekreta.

Kako sekret u nosu može da ometa normalan život deteta? Kod beba otežano disanje na nos uznemiruje bebu, koja još uvek pretežno diše na nos, a ne na usta. Ometa hranjenje, zato što je u toku hranjenja onemogućeno disanje na nos. Najčešća komplikacija stalnog sekreta u nosu kod beba i predškolske dece je učestala pojava upale uva, jer je kod dece Eustahijeva tuba kratka, pa sekret brzo prelazi iz nosa na uši. Pored toga, komplikacije mogu da budu sinuzitis, bronhitis, u težim slučajevima i pneumonija, a kod dece sa astmom moguće je pogoršanje osnovne bolesti u smislu bronhoopstrukcije.

U cilju lečenja sekreta u nosu kod dece, pedijatri pre svega preporučuju ispiranje nosa fiziološkim rastvorom, nekoliko puta dnevno. Na taj način se odstranjuje sekret, a samim tim i uzročnici sekreta. Kod male dece koja ne znaju da izbace sekret na nos, neophodna je primena aspiratora koje odstranjuju sekret, ali treba voditi računa da u nosiću uvek bude fiziološki rastvor, jer u suprotnom može da dođe do oštećenja inače osetljive sluznice nosa. Ne treba preterivati u broju ispiranja, jer se na taj način mogu pokrenuti potencijalno opasne bakterije koje se nalaze u sinusima, a ispiraju se i zaštitne materije koje se nalaze u sluznici nosa.

Pored toga, kod dece starije od dve godine mogu da se koriste dekongestivi, koji sužavaju krvne sudove u sluznici nosa, smanjuje se protok krvi i na taj način se smanjuje količina sekreta i zapušenost nosa. Koriste se najduže pet dana, jer su neželjena dejstva suvoća nosa, vrtoglavica i razdražljivost. U slučaju alergijskog rinitisa se koriste antihistaminici koji blokiraju dejstvo histamina koji se oslobađa u nosu usled alergijske reakcije. Lekovi iz grupe mukolitika i ekspetoranasa rastvaraju sekret i omogućavaju izbacivanje sekreta iz nosa, pa su korisni u slučaju postojanja veće količine sekreta. Na kraju, ukoliko je sekret u nosu prisutan duže od pet do sedam dana, kao i u slučaju pojave povišene temperature ili drugih simptoma, potrebna je primena antibiotika koje prepisuje pedijatar.

Blic žena, 20-26. April 2013, br.440, str.33

Blic žena, 20.-26- Februar 2016, br 588, str.42-43